考試焦慮心理咨詢案例報告

在不斷進步的時代，報告使用的次數愈發增長，報告具有語言陳述性的特點。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編整理的考試焦慮心理咨詢案例報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

一、個案基本資料

1、求詢者基本情況：學生夏xx，男，16歲，漢族，廣東順德人，高中一年級學生，家住廣州市芳村區

2、求詢者個人成長歷史：

求詢者上初中（非重點學校）時，學習成績很好，是校團委的干部。素以“戰略上輕視對手，戰術上重視對手”的態度對待學習競爭。同時上課聽講認真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些學習問題均能提出自己獨到的見解，作業完成的質量也很高，經常受到教師的表揚。同學遇到難題也喜歡向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學，以達到共同進步。

進入重點高中后，求詢者平時的學習成績不錯，作業和練習卷子總是全優，經常受到教師的表揚，平時同學遇到難題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來，或者答得漏洞百出，過去上初中時從未出來過的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。這種情況主要表現在數、理、化三門學科上。

3、教師反映：

每次大考，在考場上求詢者都顯得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的。考試結束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在學習方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟于事。為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學關系、師生關系也越來越僵硬。學習成績更是每況愈下，原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。

4、父母陳述：

自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學期中段考后，成績明顯下降。總分從全年級的第5名下降到第45名。回家大哭了一場，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經常失眠。而每次考試后，又常常情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快......

5、求詢者自訴：

“我雖然讀了一所很有名氣的學校，但每次考試總是不理想。盡管父母很少責備我，可我卻覺得學習不好很難……。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同學，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫上：‘你是咱們班里最有希望的一個’，可是現在卻……，“我很苦惱。為了學習問題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’？因為盡管在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。原來復習的內容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒有做完，但是腦中卻已經一片空白了......

二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：

3、評估分析與診斷：

從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學習成績很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責等復雜的情感。這些情感又產生了連帶效應，使得他的學習成績越來越差，對人際關系的處理也出現偏差，遠離了同學與老師。例如，求詢者自述不敢帶校徽回家。感到愧對初中同學的“你是咱們班里最有希望的一個”。考前緊張，擔憂成份重，從而影響了復習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現了以前從未出現過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。

求詢者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進而影響考試水平正常發揮，導致考試失敗的現象，就是心理學上的“考試焦慮癥”。

求詢者的考試焦慮是由一定的應考情境引起的，表現在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特征，由消極的自我評價形成意識體驗的認知反應；產生同自主神經系統活動增強相聯系的特定的情緒反應，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應；同時產生以防御和逃避為方式的行為反應，如神情木然、呆坐、多余動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗）。上述幾種反應的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應。情緒反應流程如下圖所示：

應考情境——消極的自我評價（認知反應）——自主神經系統活動增強（生理反應有：心率加快，多汗尿頻）——防御和逃避方式（行為反應有：神情木然、呆坐、多余動作增加）

導致考試焦慮綜合癥的主要原因是：

（一）個體原因：

它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導原因。

（1）個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的高中學生神經興奮性較強，容易受環境作用而激動，青春發育開始時焦慮水平會有所上升。

（2）認知水平能力。求詢者對考試性質的認識程度、對考試厲害關系的預測程度以及對自身應付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。

（3）應試技能。在一般情況下，訓練有素的應試者，對題型、答案要點、評分標準等心中有數，在考場上就會得心應手。而缺乏應試技能和應試經驗，像求詢者這樣的中學生極易產生慌亂現象，以至于不能有效地分配考試時間，抓不著考試重點和要點，從而增加考試的焦慮程度。

（4）身體狀況。體質虛弱、疲勞過度、經常失眠的學生，對即將來臨的考試，容易激起較強的情緒波動，產生過度的焦慮。

（二）社會因素和學校因素

整個社會的價值取向、教育政策體制和學校片面追求升學率、大搞題海戰術，以成績作為評價學生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學生對考試的態度和認知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。

（三）家庭因素

家長對孩子要求與管教過嚴、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導致孩子對學習和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產生考試焦慮的動因。

三、咨詢目標

1、近期目標。針對求詢者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求詢者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預考試焦慮的有效方法（自信訓練法、系統脫敏法、放松訓練法）來進行治療，最終達到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標。

2、遠期目標。調整求詢者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學習心理

四、咨詢方案：

1、方法和原理

對抗考試焦慮應該從兩方面入手。一方面，要去除考試焦慮產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與考試焦慮產生有關的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調節手段進行訓練治療。系統脫敏法就是一種通過行為療法來治療焦慮癥的常用方法。因此，運用自信訓練法和系統脫敏法的心理咨詢技術和方法，對求詢者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。

2、責任和義務

遵守心理教師和心理咨詢師的職業道德，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進學生身心健康成長的職責與義務。同時學校學生有接受學校心理健康咨詢服務的權利和接受心理健康教育的義務。

3．時間和費用

根據中華人民共和國義務教育條例和相關的教育法規，學校心理健康咨詢為學生提供免費服務。根據學生本人的實際情況，對該生的心理咨詢服務大約需要二個月的時間。

第一階段：著重從幫助求詢者調整認知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要一個月的時間，每周1次，分4次進行

第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求詢者考試焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、系統脫敏法進行訓練和治療。大約需要一個月4周的時間，每周進行2次，共8次。

五、咨詢過程

第一階段：調整認知階段

（1）調整求詢者的認知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢過程中向求詢者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應試時的基本技能和技巧。當然，要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復自信，重拾斗志。

（2）把重點放在認知改變上，幫助求詢者認清期望過高、慮榮心過強對心理健康的危害。

（3）指導求詢者進行自信訓練，以促進心理的平衡。幫助他認識到：不要把一個人的成才的道路看得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產生極大的憂慮和苦惱。

（4）指導求詢者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據自己的能力、興趣等特點以及考試的實際分數，選擇恰當的成才方向和學習模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。

第二階段：訓練治療階段

在改變認知層面的基礎上，針對求詢者在考試焦慮中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、系統脫敏法進行訓練和治療。

（1）自信訓練法

求詢者在考試前總是對自己進行不知不覺的暗示：“要是考砸了，我怎么辦？”、“我擔心自己現在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好？”、“我認為所有的人都會比我考得好”。消極的自我暗示使求詢者大腦皮層產生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡，并減少其已經付出的努力

自信訓練就是運用交互抑制原理，通過使求詢者自我表達正常的情感和自信心，來扭轉消極的自我意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：

首先，學會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書面語言表達出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當前消極的自我暗示究竟有哪些。

然后向消極暗示中的不合理成分進行自我質辯，指出這種消極暗示的不現實性和不合理性，闡明危害，明確今后態度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔心自己現在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求詢者告戒自己：“這種擔心會轉移自己的注意目標，擾亂自己的精神狀態，最終松懈自己的斗志，應及早排除”。使之樹立正確的自我意向，增強考試的信心，克服考試焦慮的擔憂成分，使考試成績得到提高。從而給予求詢者積極的自我暗示，改變其個人的精神面貌，使之在學習上更加主動，更加自信，更加樂觀。

第三，養成向消極自我意識挑戰的習慣。反復運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復，即運用自我暗示中的替換規律，將積極正面的思想反復灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。

（2）系統脫敏法

采用系統脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎上，循序漸進地，使求詢者的神經過敏性反應逐步減弱直至消除。使其可以自己運用這種方法來克服刺激情景。

第一步：列出可以引起求詢者考試焦慮反應的具體刺激情景。例如：“明天就要考試了”“我被一道題目難住了”等等。

第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強的順序，排列出焦慮等級。在下面假定的6個刺激情景中，按照焦慮反應的依次遞增的次序合理排列：

明天要考試，我還有很多書沒有看——我正走在去考場的路上——我看到了試卷——我被一道題目難住了——時間快到了，我根本做不完了——考試后與別人對答案，發現許多答案和別人不一樣。

第三步：放松訓練：通過肌肉放松或意念放松，進行放松訓練以形成松弛反應。在松弛狀態下想象焦慮情境，以松弛反應抑制焦慮反應，把松弛反應伴隨由弱到強的刺激，使兩種反應互相對抗，抑制焦慮反應。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。

第四步：實際治療和干預：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應抑制焦慮反應。等待其完全放松時，按照焦慮層次表，讓求詢者開始想象焦慮等級中的第一情景：“明天就要考試了，還有很多書沒有看完”。讓求詢者在頭腦中生動描繪這一情景，并保持30秒。在想象中使放松反應拮抗焦慮體驗。

在想象過程中如果發現求詢者肌肉緊張，出現焦慮反應——心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松—想象—再放松—再想象”的程序反復進行。直到求詢者想象結束后，同時感到所有的肌肉完全放松為止，這說明放松反應已經抑制了想象刺激情景所產生的焦慮體驗，對求詢者焦慮等級第一種情景的脫敏已經成功。

接下來對第二種情景“我正走在去考場的路上”進行脫敏。依次類推。

對求詢者“焦慮等級”的脫敏，每天進行一次，每次脫敏的“焦慮等級”不超過三種。在每次進行新的脫敏之前，一定先做放松訓練，以起到脫敏的有效作用。實踐證明進行系統脫敏法治療，對該求詢者的考試情境的敏感性焦慮反應有明顯減輕作用。

第三階段：結束鞏固階段

在整個考試焦慮的心理咨詢和訓練治療過程結束后，求詢者及家長對學校心理教師咨詢工作的成效——實現預期咨詢目標的結果表示滿意。經過雙方同意，結束咨詢關系。但要鞏固咨詢和訓練的效果，還需要學校、家庭和社會各方面力量因素的協同配合與調節。當然主導因素還在于學生個人，因此需要日后繼續跟蹤。

六、咨詢效果評估

根據反饋的信息，隨著咨詢方案的推進和展開，上述咨詢目標已經取得初步成效。咨詢和訓練對求詢者產生了積極的影響和作用。表現在：

1、求詢者自我評估

“屢次失敗使我很害怕最終一事無成。通過咨詢、治療和訓練，我明白了自己考試焦慮的原因和思維觀念及學習技能上的缺陷。以前我太脆弱，把考試看得太重。現在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理”。

2、父母評估

孩子考試焦慮狀態已經緩解，考試前睡眠基本良好，精神狀態正常，考試記憶力逐步恢復到從前，學習成績也開始提高了。

3、學校教師評估

該生現在面臨考試，情緒基本穩定，基本沒有反復看表、擦汗、神情木然等行動反應和生理反應。考試發揮基本正常，最近一次大考的總分結果顯示：他已經從原來的全級45名上升到第10名。另外，與同學和老師的關系開始融洽，也愿意參加班集體的活動了。

4、心理測試評估

通過再次考試焦慮量表測試。根據其答題結果，其總分焦慮水平為26，已經由原來的中度焦慮下降至輕度焦慮，同時由考試焦慮所引起的生理反應、心理反應和行為反應癥狀明顯減少，焦慮緊張情緒已經大為減緩。

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